Коксартроза – артроза на тазобедрената става

Какво представлява коксартрозата?

Коксартрозата е дегенеративно ставно заболяване, при което хрущялът на тазобедрената става постепенно се износва и изтънява. С времето това води до триене между костните повърхности, възпаление, болка и ограничаване на движенията. Заболяването е сред водещите причини за инвалидизация при хора над 60 години.

Причини и рискови фактори

• Напреднала възраст и естествени дегенеративни промени.
• Вродени аномалии на тазобедрената става (дисплазия, вродена луксация).
• Наднормено тегло – прекомерно натоварване върху ставата.
• Предишни травми, фрактури или операции в областта на таза и бедрото.
• Наследствена предразположеност.
• Възпалителни заболявания на ставите (например ревматоиден артрит).

Симптоми на коксартроза

• Болка – в началото при натоварване, по-късно и в покой. Често се усеща в слабините, седалището или излъчва към коляното.
• Скованост – особено след сън или продължително седене.
• Ограничен обем на движение – затруднения при навеждане, обуване, сядане и ставане от стол.
• Промяна в походката – пациентът започва да куца, за да щади засегнатата става.
• Напреднал стадий – скъсяване на крайника, видима деформация и постоянна болка.

Стадии и лечение

I стадий – начален

Болката е слаба и се появява предимно след физическо усилие. Рентгеновите промени са минимални.

• Подход: намаляване на телесното тегло, щадяща физическа активност (плуване, колоездене), лечебна гимнастика, физиотерапия, лекарства за протекция на хрущяла.

II стадий – среден

Болката е по-изразена и по-честа, ограничението на движенията става осезаемо. Често се появява сутрешна скованост, куцане, затруднения в ежедневието.

• Подход: медикаментозна терапия (обезболяващи, противовъзпалителни), физиотерапия, рехабилитация.  

III стадий – напреднал

Болката е постоянна, включително в покой и нощем. Подвижността е силно ограничена, а походката – значително нарушена и накуцваща. Ставата може да се деформира и крайникът да се скъси.

• Подход: в този стадий консервативните методи имат ограничен ефект. Временно облекчение могат да дадат инжекционни терапии, но най-ефективното решение е ендопротезиране – смяна на тазобедрената става с изкуствена.

Лечение – основни подходи

• Медикаментозна терапия – нестероидни противовъзпалителни средства и обезболяващи за контрол на болката.
• Физиотерапия и рехабилитация – упражнения за укрепване на мускулатурата, поддържане на подвижността и намаляване на сковаността.
• Инжекционно лечение – кортикостероидни инжекции при силно възпаление и болка.
• Хирургично лечение – при напреднали случаи се прилага ендопротезиране. Това е съвременна операция, която заменя увредената става с изкуствена и значително подобрява качеството на живот.

Често задавани въпроси

Може ли коксартрозата да бъде излекувана без операция?
Не – заболяването е дегенеративно и необратимо, но с правилна терапия може да се забави прогресията и да се контролира болката.

Какво представлява операцията за смяна на тазобедрената става?
При ендопротезиране увредената става се заменя с изкуствена (ендопротеза), която възстановява функцията и премахва болката.

Колко време продължава възстановяването след операция?
Повечето пациенти започват да се раздвижват още на следващия ден след операцията. Пълното възстановяване отнема няколко месеца с рехабилитация.

Какво мога да направя, за да забавя развитието на коксартрозата?
Поддържайте нормално тегло, избягвайте прекомерно натоварване, поддържайте мускулите около тазобедрената става активни чрез щадящи упражнения и търсете ранна консултация при първи симптоми.